漢方あれこれ

葛根湯の生薬量

単位はgで煎じ薬として用いる一日量です。日本は『経験漢方処方分量集』、中国は『中医処方解説』から引用しました。

▼水の違い

一つは水の違いが考えられています。中国の水は主に硬水で日本の水は軟水です。硬水と軟水では出来上がった煎じ薬の成分に違いが出ることが研究でわかっています。そのために、分量が違っていると考えられています。

▼気候の違い

また、患者さんの生活している地域の気候により処方される薬が異なります。中国の北部は乾燥しているので地黄のような潤す薬が多く処方され、日本のように湿ったところでは茯苓や朮などの乾燥させる薬が多く処方されます。処方によっては、この気候の違いが処方の生薬分量の違いになっていると考えられています。

▼修治の違い

日本漢方と中医学で大きく異なるものの一つに「修治」があります。では、「修治」とは何でしょう。修治というのは生薬に熱を加えたり、水で煮たりなど加工することですが、どうしてわざわざ手間暇をかけて加工するのでしょうか。 　漢方薬は天然の物だから安全と考えがちですが、必ずしも安全ではありません。たとえば、毒キノコやトリカブトに毒があることは皆さん衆知のことですが、これらも天然の物です。天然の物だから安全とはいえないのです。トリカブトは漢方で附子、烏頭、天雄などと称してしばしば処方の中に入っています。修治の一つの目的は、天然物の毒性を軽減することにあります。

修治のもう一つの目的は、薬効を高めることです。漢方薬は天然の物なので、薬効は弱く、その薬効を高めるために様々な工夫がなされています。その工夫の一つに修治があります。朝鮮人参は、ただ乾燥させるよりも、蒸してから乾燥させた方が有効成分が増えることがわかっています。また、生姜は蒸して乾燥させると身体を暖める力が強くなります。 　これらの修治も日本漢方と中医学ではかなり異なっています。日本漢方では薬用にならない部分を取り除くことはよく行ないます。しかし、それ以外の修治はなるべく行なわないで、生薬をそのまま使うことがほとんどです。中医学では生薬を水に浸したり、薬液につけたり、炙ったり蒸したりなど様々な修治を行ないます。

▼考え方の違い

漢方医学と中国医学の大きな違いに、診断法があります。漢方医学では患者さんを診察し、どんな処方（葛根湯、小柴胡湯など）がいいかを直接判断しますが、中国医学では診察をして、中国医学の病名をつけどんな生薬（甘草、生姜など）が必要か考え処方を組み立てます。そのため、同じ患者さんに漢方医学と中国医学で違った処方がでることもあります。

以上の他に、生薬の刻み方（切り方）の違いも関係しているかもしれません。